Comparación de 3 técnicas utilizadas en el diagnóstico de resistencia a la insulina: QUANTOSE-IR vs HbA1c y QUANTOSE-IR vs HOMA-IR; en población mexicana

QBP. Arturo Moreno Avilés*¹ , QFB. Lucia Dimas Hernandez*²
1. Químico Analista Departamento de Toxicología-Carpermor, 2. Gerente de Laboratorio de Toxicología-Carpermor

INTRODUCCIÓN

La resistencia a la insulina (RI) suele preceder a entidades patológicas como el síndrome metabólico (SM) y diabetes mellitus tipo 2 [1], definiéndose clínicamente como la disminución de la captación de glucosa en las células blanco, debido a una alteración en la acción de la insulina [2]. Durante la RI se generan mecanismos compensatorios que consisten en una hipersecreción de insulina, que durante un tiempo, mantienen los niveles de glucemia bajo control [3]; no obstante esta situación se deteriora progresivamente y suele presentar signos y síntomas evidentes cuando se ha perdido un 50-70% de la función de las células β [4].

JUSTIFICACIÓN

Las enfermedades cardio-metabólicas representan la principal causa de muerte en México [5]. Por lo que resulta importante promover la detección oportuna de la RI mediante técnicas de cuantificación que sean capaces de detectar estas alteraciones con antelación.

QUANTOSE-IR es la primera y única prueba que fue clínicamente desarrollada y validada con la técnica de CLAMP [6]. Consiste en un ensayo basado en cromatografía líquida de ultra alta eficiencia acoplada a espectrometría de masas en tándem. Con una muestra de plasma sanguíneo se realiza la cuantificación de 3 biomarcadores metabolómicos no-glicémicos, el α- Hidroxibutirato, el Ácido Oléico y Linoleil-Glicero-Fosfocolina además de la insulina, que mediante un algoritmo generan un score indicativo del nivel de RI, ofreciendo un diagnóstico temprano hasta con 3 años de anticipación [7].

OBJETIVO

Determinar la RI en población mexicana, mediante la comparación de 2 técnicas: HbA1c y HOMA-IR contra QUANTOSE-IR, con la finalidad de elegir la mejor técnica que permita identificar de manera temprana la RI, y así poder generar medidas de prevención y una terapia oportuna.

MATERIAL Y MÉTODOS

Figura 1. Comparación de QUANTOSE-IR vs HbA1c, como técnicas de diagnóstico para la detección de pacientes con RI que no han desarrollado diabetes mellitus. De un total de 114 pacientes, el 62.3% fue identificado como RI por QUANTOSE-IR; mientras que sólo el 30.7% fue identificada como población prediabética por HbA1c. Con respecto al 31.6% de la población que sí fue identificada como RI por QUANTOSE-IR, pero no por HbA1c, la mayoría se encuentra entre los 17-39 años de edad, siendo las mujeres las que presentan mayor prevalencia.

Figura 2. Comparación de QUANTOSE-IR vs HOMA-IR, como técnicas de diagnóstico para la detección de pacientes con RI que no han desarrollado diabetes mellitus. De un total de 34 pacientes, el 76.5% fue identificado como RI por QUANTOSE-IR; mientras que sólo el 58.8% fue identificado como RI por HOMA-IR. Con respecto al 17.7% de la población que sí fue identificada como IR por QUANTOSE-IR, pero no por HOMA-IR, la mayoría se encuentra entre los 17-29 años de edad, siendo las mujeres las que presentan mayor prevalencia.

CONCLUSIÓN

De las tres pruebas diagnósticas evaluadas, QUANTOSE-IR permitió identificar población con riesgo de presentar RI, aún cuando presentaron valores normales de HOMA-IR o HbA1c.

BIBLIOGRAFÍA

[1] Taboada Lozano, F. A. (2019). El Conocimiento del Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Mellitus según la Guía Ada 2016 en Médicos Generales de los Distritos De Chiclayo Entre Enero y Junio Del 2019.
[2], [4] Mauro-Martin, I. S., López-Oliva, S., Garicano-Vilar, E., Angulo, B. G. D., & Blumenfeld-Olivares, J. A. (2019). Detección de la alteración del metabolismo glucídico y resistencia a la insulina en una muestra piloto infantil: Aproximación metabolómica. Univ Salud, 21(3):191-197.
[3] Eid, J., Kechichian, T., Benavides, E., Thibodeaux, L., Salazar, A. E., Saade, G. R., & Saad, A. F. (2020). The Quantose Insulin Resistance Test for Maternal Insulin Resistance: A Pilot Study. Am J Perinatol, 39(5):513-518
[5] Vélez-Pelcastre, S. K. (2021). Incidencia a tres años de diabetes mellitus y su relación con el índice Quantose-IR para resistencia a la insulina en pacientes con lupus eritematoso sistémico (Master's thesis, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla).
[6], [7] Diaz-Merino, G. (2018). Resistencia a la insulina evaluada por el índice quantose-IR en pacientes con lupus eritematoso sistémico con y sin síndrome metabólico (Master's tesis, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla).