Galactomanano como marcador sérico en infecciones fúngicas post COVID

En diciembre de 2019 en Wuhan China se identificó un nuevo coronavirus, al cual denominaron coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-Cov-2), un agente causal de la enfermedad por coronavirus (COVID-2019). Se piensa que este virus se transmite de una persona a otra secreciones que se dispersan cuando la persona infectada tose, estornuda o habla.

Es posible que también se transmita por tocar una superficie con el virus y luego llevarse las manos a la boca, la nariz o los ojos, aunque esto es menos frecuente (5). En marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara el brote de la COVID-19 como pandemia (1).

Hasta Marzo del 2021 en México se habían confirmado 2,238,887 casos de infección y 203,210 muertes por SARS-Cov-2 (6). El impacto de las coinfecciones que afectan a los pacientes infectados por SARS-Cov-2 se han estudiado junto con el avance de la pandemia. Entre las coinfecciones causadas por hongos se encuentra la aspergilosis invasora (4).

COVID-19 y coinfecciones por hongos (8)

El Laboratorio Carpermor es uno de los laboratorios en México que ha realizado pruebas para determinar la infección por SARS-Cov-2. Además, ha realizado otras pruebas para evaluar coinfección por hongos como la determinación de Galactomanano en suero. Durante el período de Marzo de 2020 a Marzo de 2021 de 74 determinaciones de Galactomananos, registramos 20 casos positivos, teniendo una positividad del 27%.Los pacientes con inflamaciones con grado de neumonía grave por coronavirus se relacionan más con micosis invasoras como la causada por Aspergillus (4).

Los coronavirus pertenecen a la familia de virus “Coronaviridae"... estos son virus envueltos, su genoma es RNA. Estos virus infectan aves, murciélagos, ratas, ratones, perros, gatos y humanos (1). Los coronavirus causan infecciones respiratorias e intestinales graves. En 2002, en la Provincia de Guangdong, se inició un brote de Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS, por sus siglas en inglés), cuyo agente etiológico se extendió a 5 continentes; infectando 8098 personas y dejó 774 muertes (2). En 2012 surgió otro coronavirus en la Península Arábica, el cuál afectó a 27 países y causó 2494 infecciones y 88 muertes (3).

En diciembre de 2019 en Wuhan, China se identificó un nuevo coronavirus denominado coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-Cov-2), agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Debido a su velocidad de expansión y gravedad la Organización Mundial de la Salud la declaró pandemia por coronavirus el 11 de marzo de 2020 (1).

En México, el primer caso confirmado por SARS-Cov-2 fue el 27 de febrero de 2020 en la Ciudad de México. Hasta el 31 de marzo de 2021 en México suman 2,238,887 casos confirmados, con más de 203,210 muertes (6).

Pacientes infectados con SARS-Cov-2 se han coinfectado con hongos. Las micosis, enfermedades causadas por hongos, se dividen en endémicas y oportunistas. Las micosis endémicas afectan a pacientes inmunocomprometidos y las oportunistas afectan a un grupo heterogéneo de pacientes con diferentes tipos y grados de inmunocompromiso(4).

Las coinfecciones derivadas de hongos que afectan a los pacientes infectados por SARS-Cov-2 involucran a las fungemias por Candida sp, la aspergilosis invasora, las micosis sistémicas endémicas y las neumocistosis. El impacto de coinfección por influenza y aspergilosis invasora ha sido previamente descrito y en algunos centros europeos alcanzó una mortalidad del 23% (4).

Los signos y síntomas de la aspergilosis invasiva dependerá de los órganos afectados, por lo general son los siguientes (7):

• Fiebre y escalofríos
• Una tos que produce sangre (hemoptisis)
• Falta de aire
• Dolor en el pecho o en las articulaciones
• Dolores de cabeza o síntomas en los ojos
• Lesiones en la piel

Imagen de paciente con Aspergilloma y COVID-19 (9)

Objetivo:

Identificar el porcentaje de positividad del Galactomanano como marcador sérico en infecciones fúngicas POST COVID.

Materiales y métodos:

Se realizó un análisis retrospectivo de los Galactomananos que fueron enviados a Carpermor de Marzo 2020 a Marzo 2021, donde se solicitó la determinación sérica de Galactomanano de pacientes POST COVID.

La determinación de la prueba ANTÍGENO GALACTOMANANO DE ASPERGILLUS por el método Inmunoensayo, se realizó con el reactivo PLATELIA ASPERGILLUS AG (ensayo inmunoenzimático tipo sándwich en microplaca para la detección de galactomanano de Aspergillus en muestras de suero pediátrico y de adultos) en CARPERMOR Centro Analítico de Ciudad de México.

Resultados

De Marzo 2020 a Marzo 2021 fueron procesadas un total de 74 pruebas de Galactomanano sérico de pacientes POST COVID y 20 fueron positivas, es decir, el porcentaje de positividad fue de 27%. De las muestras positivas, 8 eran pacientes femeninos (40%) y 12 masculinos (60%). El rango de edad fue de 18 a 87 años, y la mediana para la edad fue de 50 años.

Conclusiones

La positividad de Galactomanano sérico en las pruebas que se determinaron de pacientes POST COVID fue de 27% y los pacientes más afectados son los del sexo masculino en el rango de edad de 50 años.

Bibliografía

1. Informe SARSCOV2, Marzo 2020. Sociedad Argentina de virología – AAM. Available from: https://aam.org.ar/src/img_up/22032020.0.pd
2. Guan Y., Zheng B.J., He Y.Q., Liu X.L., Zhuang Z.X., Cheung C.L., et al. Isolation and characterization of
   viruses related to the SARS coronavirus from animals in southern China. Science. 2003; 302:276–278.
3. World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) (http://www.who. int/emergencies/mers-cov/en/. opens in new tab). Vanderbeke L, Spriet I, Breynaert C, Rijnders BJA, Verweij PE, Wauters J. Invasive pulmonary aspergillosis complicating severe in  uenza: epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin
4. Infect Dis. 2018;31(6):471-480. doi:10.1097/QCO.0000000000000504
5. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/sars-cov-2
6. https://www.eleconomista.com.mx/politica/Numero-de-casos-de-Covid-19-en-Mexico-al-19-de-marzo-de-2021-20210319-0083.html
7. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619
8. https://www.rafer.es/innovacion-laboratorio-clinico/covid-19-co-infecciones-por-hongos/
9. https://www.medintensiva.org/es-aspergiloma-covid-19-avance-S0210569120302771